Ο Gristwood RE και  Venables WN. (2003) ανέλυσαν τα κλινικά ευρήματα 1,014  περιπτώσεων ωτοσκλήρυνσης, οι οποίες επιβεβαιώθηκαν με χειρουργική επέμβαση στον αναβολέα, στη Νότια Αυστραλία μεταξύ του 1960 και του 1972 και βρήκαν ότι οι εμβοές είχαν επίπτωση 65%

Βρήκαν επίσης ότι οι εμβοές είχαν σχέση και με το γένος (p < .0001), το μέσο προεγχειρητικό επίπεδο γωγής του ήχου δια των οστών (p = .0012), το μέσο προεγχειρητικό επίπεδο  αγωγής του ήχου δια του αέρος (p = .0192), και το μέσο κενό μεταξύ της αερίνης και οστικής αγωγής του ήχου (p = .0075).

Οι σχέσεις μεταξύ των εμβοών και της ηλικίας του ασθενούς, η διάρκεια της βαρηκοΐας, η παρουσία του σημείου του Schwartze και της σοβαρότητας της παθολογοανατομικής βλάβης  δεν ήσαν σημαντικά. [1].

Τα ακοολογικά ευρήματα της ωτοσκλήρυνσης είναι ευδιάκριτα, αλλά μπορεί και να ποικίλουν. Όταν υπάρχει μόνον καθαρή ωτοσκλήρυνση του αναβολέα, τότε τα πιο προεξέχοντα ακοολογικά σημεία λαμβάνονται, όταν χορηγούνται ερεθίσματα χαμηλής συχνότητας.

Τα ακοολογικά αυτά ευρήματα αντανακλούν το αποτέλεσμα που προκαλεί η  αυξημένη  δυσκαμψία του αναβολέα στη μετάδοση του ήχου στο μέσον ους.

Αυτό γίνεται αντιληπτό και από τις χαρακτηριστικές ανωμαλίες που παρατηρούνται στην τυμπανομετρία, τα ακουστικά αντανακλαστικά και την  ακοομετρία καθαρού τόνου.

 Όταν η ωτοσκλήρυνση εξαπλωθεί στον κοχλία, αναπτύσσεται νευραισθητήριος βαρηκοία, που μπορεί να συνοδεύεται από αιθουσαία συμπτώματα και ή εμβοές των αυτιών. Η πλήρης ακοολογική εκτίμηση μπορεί να αποδειχθεί μοναδικά βοηθητική στο να τεθεί η διάγνωση της ωτοσκλήρυνσης αναγνωρίζοντας τη

χαρακτηριστική καμπύλη της καθήλωσης του αναβολέα και στον προγραμ-ματισμό της χειρουργικής, φαρμακευτικής ή με την εφαρμογή ακουστικών βαρηκοΐας, αποκατάστασης της ακουστικής ικανότητας του ασθενούς [2]. 

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών Ωτορινολαρυγγολογικό Ιατρείο Μονάδα διάγνωσης και θεραπείας, Βαρηκοΐας, Εμβοών, και Ιλίγγου Φλάμπουρο Λουτρακίου, 20300, 20100,Τηλ. 2744023768, FAX. 2741085030, Κινητό.6944280764 e-mail:pharmage@otenet.gr www.gelis.gr www.pharmagel@otenet.gr www.orlpedia.gr, www.gkelanto.gr, www.allergopedia.gr, www.zinc.gr, www.curcumin.gr, www.gkelikosagiorgitiko.gr

Όσον αφορά τις εμβοές από ωτοσκλήρυνση αυτές, σε αρκετές των  περιπτώσεων  μπορεί  να πάψουν να γίνονται αντιληπτές,  μόλις φορέσει ο ασθενής το κατάλληλο ακουστικό βαρηκοΐας και ξαναγίνονται αντιληπτές μόλις αφαιρέσει ο ασθενής το ακουστικό.

Αν τούτο δεν είναι αντιμετώπιση εκλογής και ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση στον αναβολέα, σε πολλές περιπτώσεις μαζί με την αποκατάσταση της ακοής εξαφανίζονται και οι εμβοές. Τούτο όμως δεν συμβαίνει πάντοτε.

Αρκετοί ασθενείς εξακολουθούν μετά την χειρουργική επέμβαση στον αναβολέα να έχουν εμβοές. Συνήθως αυτό είναι ένδειξη ότι η ωτοσκλήρυνση είναι εξαπλωμένη και σε κάποιο τμήμα του κοχλία.

Οι χορήγηση φθοριούχου νατρίου, ανθρακικού ασβεστίου, βιταμίνης D3, βιταμίνης Κ2, Κιτρικού μαγνησίου (Florigkel) και σε δόση τριών καψουλών ημερησίως, σε άτομα άνω των 70 κιλών ή 2 καψουλών ημερησίως για άτομα κάτω των 70 κιλών και με γεμάτο το στομάχι, επί τρία έτη  μπορεί, αφενός να σταθεροποιήσει την ωτοσκλήρυνση ή όταν είναι αρχόμενη η νόσος να την αντιστρέψει και επιπλέον να θεραπεύσει ή να ελαττώσει σε σημαντικό βαθμό τις εμβοές και τις κρίσεις ιλίγγου [3, 4, 5]. 

Το Φθοριούχο νάτριο σε συνδυασμό με τις παραπάνω βιταμίνες και ιχνοστοιχεία  μπορεί σε σημαντικό ποσοστό να σταθεροποήσει σε σημαντικό ποσοστό την κακή εξέλιξη της κοχλιακής ωτοσκλήρυνσης . Ένα μικρό ποσοστό ασθενών με κοχλιακή  ωτοσκλήρυνση μπορεί με την παρέλευση των ετών να παρουσιάσει επιδείνωση της βαρηκοίας, παρά τη συνεχή λήψη του Florical για τρία συνεχόμενα χρόνια. [5].

 Εφόσον τα επίπεδα της βιταμίνης D3  (25 υδρόξυβιταμίνη D3) είναι μικρότερα των 30ng/ml στον ορό του αίματος του ασθενούς,  ο ασθενής χρειάζεται υψηλότερες δόσεις βιταμίνης D3, που τις χορηγεί σ' αυτόν συμπληρωματικά ο ωτορινολαρυγγολόγος του [6, 7].

Βιβλιογραφία

1. Gristwood RE, Venables WN. Otosclerosis and chronic tinnitus. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003 May;112(5):398-403.

2. Hannley MT. Audiologic characteristics of the patient with otosclerosis. Otolaryngol Clin North Am. 1993 Jun;26(3):373-87.

3. Μεταξάς Σ-Α. Εμβοές. Σελ. 64. Θεσσαλονίκη, 1987.

4. Shambaugh, GE,Jr. Further experience with moderate dosage sodium fluoride for sensorineural hearing loss, tinnitus, and vertigo due to otospongiosis. Advances in Oto-Rhino-Laryngology 1977:22:35-42.

5. Γκέλης ΝΔ, Γκόλας Ε., Λυτρίδης Κ, Κυρατζίδης Τ., H Θεραπεία της Κοχλιακής Ωτοσπογγίωσης ή Ωτοσκλήρυνσης με Φθοριούχο Νάτριο (Florical). Εκδόσεις Βελλεροφόντης, Κόρινθος, 2004.

6. Hackman KL, Gagnon C, Briscoe RK, Lam S, Anpalahan M, Ebeling PR. Efficacy and safety of oral continuous low-dose versus short-term high-dose vitamin D: a prospective randomised trial conducted in a clinical setting. Med J Aust. 2010 Jun 21;192(12):686-9.

7. Γκέλης Δ.Ν., Χρηστίδης Θ. Οι σύγχρονες θεραπευτικές εφαρμογές της βιταμίνης D βάσει της αναπροσαρμογής των επιπέδων της στον ορό. ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ. Τ Ο Μ Ο Σ V I • Τ Ε Υ Χ Ο Σ I • I A N O Y A Ρ Ι Ο Σ - Φ Ε Β Ρ Ο Υ Α Ρ Ι Ο Σ - Μ Α Ρ Τ Ι Ο Σ 2 0 1 0, σελ.4-14