Η έλλειψη βιταμίνης D3 μπορεί να παίξει ρόλο στην εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος©

Υπό του Δρ. Δημητρίου Ν. Γκέλη - MD, ORL, DDS, PhD, Medical Life Coach

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, της οποίας η αιτιολογία και παθογένεια είναι άγνωστη και πιθανόν είναι μια πολυπαραγοντική νόσος [1].

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης 

   Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. 

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Προληπτική Ιατρική, Συμπληρωματική Ιατρική, Εναλλακτική Ιατρική, Φυσικές Θεραπείες, Περιβαλλοντική Ιατρική, βιταμίνη D


IΑΤΡΕΙΟ: Δαμασκηνού 46, Κόρινθος 20100, τηλ. 2741026631, 6944280764, e-mail: pharmage@otenet.gr   www.gelis.gr   www.pharmagel.gr   www.zinc.gr   www.curcumin.gr   www.orlpedia.gr   www.allergopedia.gr   www.gkelikosagiorgitiko.gr  www.gkelismedicallexicon.gr

Η οστεοαρθρίτιδα είναι κυρίως μια μη φλεγμονώδης διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από μια ανισορροπία στη σύνθεση και αποδόμηση του αρθρικού χόνδρου. Η κατάσταση αυτή τελικά οδηγεί στις κλασσικές παθολογοανατομικές αλλαγές της καταστροφής και απογύμνωσης της αρθρικής επιφάνειας των οστών, από χόνδρο [2].

Ο επιπολασμός της νόσου σε έναν πληθυσμό ποικίλει από 4% έως 30% και εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και από τον ορισμό της νόσου [3].

Στους παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την εκδήλωση της νόσου περιλαμβάνονται η ηλικία, το φύλο, η εθνικότητα, το επάγγελμα, η οστική πυκνότητα, η διατροφικές συνήθειες, παχυσαρκία, οι κακώσεις των αρθρώσεων και γενετικοί παράγοντες [4].

Η οστεοαρθρίτιδα συγκαταλέγεται μεταξύ των συνηθέστερων παθολογικών καταστάσεων υγείας που προκαλεί πόνους και αναπηρίες στον ενήλικο πληθυσμό [5]

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η συνηθέστερη αιτίας αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος..
Προς το παρόν δεν υπάρχει αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. Στόχος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι η ελαχιστοποίηση του πόνου και των συνεπειών της αναπηρίας που τον συνοδεύουν. Γιαυτο εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία , η χορήγηση αναλγιτικών, αντιφλεγμονωδών μη κορτικοστεροειδών φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής και χειρουργικές επεμβάσεις .

Σχέση οστεοαρθρίτιδας και βιταμίνης D

Υπάρχουν δημοσιεύσεις στις οποίες περιγράφεται η ύπαρξη έλλειψης βιταμίνης D3 σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου που υπέστησαν ολική αρθροπλαστική του ισχίου.
Υπάρχει υψηλός επιπολασμός έλλειψης βιταμίνης D3 σε ηλικιωμνένα άτομα με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, που ήταν υποψήφια για ολική αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Υπάρχει επίσης σημαντική σχέση της έλλειψης της βιταμίνης D3 και της πτωχότερης λειτουργικότητας της άρθρωσης του γόνατος των υποψηφίων για ολική αντικατάσταση του γόνατος [6].

Ο Arden NK και οι συνεργάτες παρακολούθησαν 474 ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών με ακτινογραφικά αποδεδειγμένη οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, επί 3 χρόνια και βρήκαν ότι η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D3 δεν επιβραδύνει το ρυθμό σμίκρυνσης του μεσάρθριου διαστήματος μεταξύ των αρθρικών επιφανειών της άρθρωσης του γόνατος, ούτε ελαττώνει τον πόνο, τη δυσκαμψία και τη λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Βάσει αυτών των δεδομένων θα μπορούσε να ισχυριστεί κανείς ότι η χορήγηση συμπληρωματικά βιταμίνης D3 δεν παίζει κάποιο ρόλο στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος [7].

Παρά τούτο η βιταμίνη D3 διαθέτει βιολογικές λειτουργίες στις πολύπλοκες δομές της άρθρωσης του γόνατος και μπορεί να παίξει σημαντικούς ρόλους στην εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.

Επειδή ο μεταβολισμός της βιταμίνης D3 ρυθμίζεται από την ορμόνη των παραθυρεοειδών αδένων (παραθορμόνη), οι συχνές μετρήσεις των συγκεντρώσεων στον ορό του αίματος της 25 υδροξυβιταμίνης D3 και της παραθορμόνης μπορεί να προβλέψουν την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.

Η συνεκτίμηση των κλινικών παρατηρήσεων και των κλινικών μελετών έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D3 μπορεί να βοηθήσει στη της εξέλιξης της νόσου των ατόμων με έλλειψη βιταμίνης D3, αλλά δεν παρέχει επιπρόσθετα οφέλη στους πάσχοντες που έχουν φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης D3 [8].

Η έλλειψη βιταμίνης D3 αποτελεί παράγοντα κινδύνου αύξησης της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Γι ΄αυτό η συμπληρωματική χορήγηση και επαρκής διατροφική πρόσληψη της βιταμίνης D3 μπορεί να δράσει ευεργετικά στους πάσχοντες από οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Σημαντικό ρόλο στη συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D3 στα άτομα με χαμηλά επίπεδα 25 υδροξυβιταμίνης D3 είναι η επιλογή του συμπληρώματος που περιέχει φυσική και όχι συνθετική βιταμίνη D3 . H συνθετική βιταμίνη D3 δεν είναι ευαπορρόφητη και συνήθως δεν γίνεται καλά ανεκτή από το πεπτικό σύστημα.

Η πιο ευαπορρόφητη μορφή βιταμίνης D3 είναι αυτή που φέρεται μαζί με ελαιόλαδο. Το ελαιόλαδο εξασφαλίζει την εξαιρετικά γρήγορη απορροφητικότητα της βιταμίνης D3 έντερο και έτσι η βιταμίνη γίνεται εξαιρετικά ανεκτή από την πεπτική οδό.

Η ανάμειξη της βιταμίνης D3 με διάφορα σπορέλαια δεν είναι εύκολα ανεκτή από το πεπτικό σύστημα. Το D3 Gkelin drops περιέχει φυσική βιταμίνη D3 σε ελαιόλαδο. Κάθε σταγόνα του D3 Gkelin περιέχει 1000 ΙU βιταμίνης D3. Συνήθως στα άτομα με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος αρκούν 4 σταγόνες D3 Gkelin ημερησίως (4000 ΙU) ή η δόση καθορίζεται βάσει των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στον ορό του αίματος των πασχόντων.

Το D3 Gkelin drops σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, τηλεφωνώντας στο 6944280764, στην τιμή των 11.45 Ευρώ, περιλαμβανομένου του ΦΠΑ (+3.72 Ευρώ η αντικαταβολή και τα μεταφορικά). Μπορείτε επίσης να το παραγείλετε, στέλνοντας  mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση
1.Felson DT, Lawrence RC, Dieppe PA, Hirsch R, Helmick CG, Jordan JM, Kington RS, Lane NE, Nevitt MC, Zhang Y, Sowers M, McAlindon T, Spector TD, Poole AR, Yanovski SZ, Ateshian G, Sharma L, Buckwalter JA, Brandt KD, Fries JF. Osteoarthritis: new insights. Part 1: the disease and its risk factors. Ann Intern Med. 2000;133:635–646. doi: 10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00016. [PubMed] [Cross Ref]
2. Brandt KD, Dieppe P, Radin E. Etiopathogenesis of osteoarthritis. Med Clin North Am. 2009;93:1–24, xv.[PubMed]
3.Chopra A, Patil J, Bilampelly V, Relwane J, Tandle HS, WHO-ILAR COPCORD Study WHO International League of Associations from Rheumatology Community Oriented Program from Control of Rheumatic Diseases. Prevalence of rheumatic diseases in a rural population in western India: a WHO-ILAR COPCORD Study. J Assoc Physicians India. 2001;49:240–246. [PubMed]
4. Haq I, Murphy E, Dacre J. Osteoarthritis. Postgrad Med J. 2003;79:377–383. doi: 10.1136/pmj.79.933.377. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
5. Kelli D. Allen, Yvonne M. Golightly. Epidemiology of osteoarthritis: state of the evidence. Curr Opin Rheumatol. Author manuscript; available in PMC 2015 May 1.
Published in final edited form as: Curr Opin Rheumatol. 2015 May; 27(3): 276–283. doi: 10.1097/BOR.0000000000000161
6. JA Jansen, FS Haddad. High prevalence of vitamin D deficiency in elderly patients with advanced osteoarthritis scheduled for total knee replacement associated with poorer preoperative functional state. Ann R Coll Surg Engl. 2013 November; 95(8): 569–572. Published online 2013 November. doi: 10.1308/003588413X13781990150374
7. Arden NK, Cro S, Sheard S, Doré CJ, Bara A, Tebbs SA, Hunter DJ, James S, Cooper C, O'Neill TW, Macgregor A, Birrell F, Keen R. The effect of vitamin D supplementation on knee osteoarthritis, the VIDEO study: a randomised controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Jun 2. pii: S1063-4584(16)30109-1. doi: 10.1016/j.joca.2016.05.020.
8. Fang Fang Zhang, Jeffrey B Driban, Grace H Lo, Lori Lyn Price, Sarah Booth, Charles B Eaton, Bing Lu, Michael Nevitt, Becky Jackson, Cheryl Garganta, Marc C Hochberg, Kent Kwoh, Timothy E McAlindon. Vitamin D Deficiency Is Associated with Progression of Knee Osteoarthritis. J Nutr. 2014 December; 144(12): 2002–2008. Published online 2014 October 1. doi: 10.3945/jn.114.193227


Σημείωση: Το παρόν επιστημονικό άρθρο γράφτηκε για λόγους ενημέρωσης των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελεί  μέσο διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή για ασθενείς, από τον συγγραφέα ή τους συγγραφείς του άρθρου.

Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση.

Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά μπορεί να χορηγούνται συμπληρωματικά, χωρίς να παραιτούνται οι ασθενείς από  τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, που γίνονται, όταν χρειάζονται, υπό ιατρική καθοδήγηση,  παρακολούθηση και ευθύνη. Οι παρατιθέμενες διαφημίσεις εξυπηρετούν της δαπάνες συντήρησης της παρούσας ιστοσελίδας