Η επάρκεια της βιταμίνης D των εγκύων ελαττώνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού©

Υπό του Δρ. Δημητρίου Ν. Γκέλη - MD, ORL, DDS, PhD, Medical Life Coach

Παγκοσμίως γίνεται προσπάθεια ενημέρωσης τόσον του ιατρικού κόσμου, όσο και των εγκύων, της ανάγκης καταπολέμησης της έλλειψης βιταμίνης D των εγκύων. Η έλλειψη βιταμίνης D στις εγκύους αποτελεί παράγοντα πρόκλησης προωρότητας του τοκετού, επιπλοκών του τοκετού και εκδήλωσης διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο νεογνό. 

Το Νοέμβριο του  2015 δημοσιεύτηκε στο  The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology μια έρευνα, στην οποία περιγράφεται η μείωση των προώρων τοκετών κατά 59% στις εγκύους των οποίων τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 βρίσκονται πάνω από  40 ng/mL (100 nmol/L), κατά το τρίτο τρίμηνο της κυήσεως, σε σύγκριση με τις εγκύους που είχαν επίπεδα κάτω από 20 ng/mL [1].

 

 

Στην ίδια έρευνα βρέθηκε ότι το όφελος από τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 ≥40 ng/mL για τις γυναίκες μη Καυκασίας φυλής ήσαν σημαντικότερα (δεδομένου ότι οι γυναίκες αυτές έχουν συχνότερα έλλειψη βιταμίνης D3).

Στην ομάδα των γυναικών της μη Καυκασίας φυλής η συχνότητα της προωρότητας, προτού αρχίσει αυτή η έρευνα ήταν 18%. Όσες από αυτές τις γυναίκες ανέβασαν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στα 40 ng/mL κατά τη δεύτερη μέτρηση της είχαν κατά 78% μικρότερη συχνότητα πρόωρου τοκετού, περιορίζοντας την προωρότητα κατά 4%.

  • Κάθε χρόνο υπολογίζεται ότι 15 εκατομμύρια νεογνά γεννούνται πρόωρα (προτού να συμπληρωθεί η 37 εβδομάδα της κυήσεως) και αυτός ο αριθμός έχει τάση ανόδου.
  • Οι επιπλοκές του πρόωρου τοκετού είναι η κύρια αιτία θανάτου στα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και ευθύνονται για 1 εκατομμύριο θανάτων, περίπου, κατ το 2015 [2]
  • Τα ¾ αυτών των θανάτων θα μπορούν με υπάρχουσες χαμηλού κόστους παρεμβάσεις.
  • Σε   184 Χώρες η συχνότητα του πρόωρου τοκετού  κυμαίνεται μεταξύ του 5% έως  18% των νεογνών, που γεννούνται [3].


    Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών

    Δαμασκηνού 46, Κόρινθος 20131

    Τηλ. 00302741026631  00306944280764     pharmage@otenet.gr
    www.gelis.gr
    www.pharmagel.gr

    ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Προληπτική Ιατρική,  Αντιγήρανση,  Συμπληρωματική  Ιατρική, Medical Life Coaching


    Γκέλη Αικατερίνη
    Ιατρός,
    Ακτινοδιαγνώστρια με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην Ιατρική Διατροφολογία, Ακτινοδιαγνωστική και Υπερηχογραφική Διαγνωστική, Περιβαλλοντική Ιατρική, Συμπληρωματική Ιατρική

    Διεύθυνση Ιατρείου: Παπαληγούρα 16, Άσσος Κορινθίας, Τηλ. 2741087758, 6944644820 email:kgkeli@hotmail.co

Τα πρόωρα νεογνά  είναι πιθανότερο να εμφανίσουν προβλήματα υγείας, όπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/

υπερκινητικότητας ή ΔΕΠΥ (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD) [4], εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός [5], εντερικά προβλήματα, πνευμονία, προβλήματα όρασης, ακοής και οδόντων[6].

Τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες   με χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης D και  E κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξου άσθμα στην ηλικία των 10 ετών [7].

Η ιδανικότερη και πιο ευαπορρόφητη μορφή συμπληρώματος βιταμίνης D3 είναι το D3 Gkelin drops, το οποίο περιέχει φυσική βιταμίνη D3 μέσα σε ελαιόλαδο. Η δοσολογία της βιταμίνης D3 στις εγκύους πρέπει να είναι τέτοια που να δημιουργεί επίπεδα 25 υδροξυβιταμίνης D3 μεγαλύτερα των 40ng/ml. 
Τα παραπάνω δεδομένα ανάγκασαν την τροποποίηση  του καθιερωμένου ελέγχου  των εγκύων, οι οποίες πλέον, μεταξύ των λοιπών ιατρικών εξετάσεων που οφείλουν να κάνουν, ανά τρίμηνο,  είναι και η μέτρηση της 25 υδροξυβιταμίνης D3. Αν σε μια έγκυο βρεθεί έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D3, της χορηγείται από το στόμα φυσική και όχι συνθετική βιταμίνη D3, χωρίς πρόσθετα έκδοχα και χημικά συντηρητικά.


H διατήρηση επιπέδων 25 υδροξυβιταμίνης D3 μεταξύ των 60-80ng/ml εκτός από τη μείωση της πιθανότητας πρόκλησης πρόωρου τοκετού προστατεύει και τη μητέρα από τον κίνδυνο πρόκλησης προεκλαμψίας, διαβήτη της εγκυμοσίνης, λοιμώξεις πρό του τοκετού σε ποσοστό 50% [8].

Οι γυναίκες που προγραμματίζουν μια εγκυμοσίνη πρέπει να μετρούν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στις αρχές του καλοκαιριού και στι τέλος του φθινοπώρου. Οι ήδη έγκυες πρέπει να κάνουν μετρήσεις σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Αν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 είναι ελλειπή (0-20ng/ml) ή ανεπαρκή (21-30ng/ml) θα πρέπει να χορηγηθεί συμπληρωματικά επαρκής δόση φυσικής βιταμίνης D3 [D3 Gkelin drops] μέχρις ότου δημιουργηθούν επίπεδα μεταξύ των 60 και  80 ng/ ml, θεωρώντας ότι το κατώτερο όριο επάρκειας είναι τα 40ng/ml, προκειμένου να προληφθεί μια σειρά παθήσεων , περιλαμβανομένου και του καρκίνου.

Όσον αφορά τη δοσολογία της βιταμίνης D3, χρειάζεται να παίρνεται οποιαδήποτε δόση είναι ικανή να προκαλέσει τις επιθυμητές συγκεντρώσεις της βιταμίνης D3 στον οργανισμό.

Βιβλιογραφική τεκμηρίωσηΗ συμπληρωματική δόση βιταμίνης D3 που εξασφαλίζει  τη δημιουργία επιπέδων, τουλάχιστον 40ng/ml, στο 97.5% του βπληθυσμού, έχει βρεθεί ότι είναι οι 9,600 IU/ημερησίως. Είναι επίσης αποδεκτό π[αγκοσμίως ότι η λήψη μέχρι 40,000 IU βιταμίνης  D3 ημερησίως είναι απίθανο να προκαλέσει τοξικότητα από βιταμίνη D.

Επειδή για την αποτελεσματική χρησιμοποίηση της βιταμίνης  D3 από το ανθρώπινο σώμα είναι απαραίτητη και η παρουσία του μαγνησίου, θα πρέπει να προσλαμβάνεται συμπληρωματικά και μαγνήσιο, στην κατάλληλη δοσολογία.

Αν παρά τη χορηγούμενη δοσολογία βιταμίνης D3 δεν ανεβαίνουν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στα επιθυμητά όρια, τότε χρειάζεται η συνέχιση της χορήγησης, αλλά σε μεγαλύτερη δόση.

Με την πάροδο του χρόνου και με τις επαναλαμβανόμενες μετρήσεις των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 μπορεί να καταλήξει κάποιο ποια θα είναι η ιδανική δόση, γιαυτόν, προκειμένου να διατηρήσει όλο το χρόνο τα επίπεδά της στα  60 to 80 ng/m [9].

1.McDonnell SLBaggerly KABaggerly CAAliano JLFrench CBBaggerly LLEbeling MDRittenberg CSGoodier CGMateus Niño JFWineland RJNewman RBHollis BWWagner CL. Maternal 25(OH)D concentrations ≥40 ng/mL associated with 60% lower preterm birth risk among general obstetrical patients at an urban medical center. PLoS One. 2017 Jul 24;12(7):e0180483. doi: 10.1371/journal.pone.0180483. eCollection 2017.

2 Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016;388(10063):3027-35..

3.Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Garcia CV, Rohde S, Say L, Lawn JE. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. The Lancet, June 2012. 9;379(9832):2162-72. Estimates from 2010.

4.Kamal M1, Bener AEhlayel MS. Is high prevalence of vitamin D deficiency a correlate for attention deficit hyperactivity disorder? Atten Defic Hyperact Disord. 2014 Jun;6(2):73-8. doi: 10.1007/s12402-014-0130-5. Epub 2014 Mar 9.

5. Cannell JJ1. Vitamin D and autism, what's new? Rev Endocr Metab Disord. 2017 Jun;18(2):183-193. doi: 10.1007/s11154-017-9409-0.

6.Lu-Lu QinFang-Guo LuSheng-Hui YangHui-Lan Xu, and Bang-An Luo,* Does Maternal Vitamin D Deficiency Increase the Risk of Preterm Birth: A Meta-Analysis of Observational StudiesNutrients. 2016 May; 8(5): 301. 
Published online 2016 May 20. doi:  10.3390/nu8050301

7.Allan KMPrabhu NCraig LCMcNeill GKirby BMcLay JHelms PJAyres JGSeaton ATurner SWDevereux GMaternal vitamin D and E intakes during pregnancy are associated with asthma in children. Eur Respir J. 2015 Apr;45(4):1027-36. doi: 10.1183/09031936.00102214. Epub 2014 Oct 30.


8.
Bruce W. Hollis, h.D., Donna Johnson, M.D., Thomas C. Hulsey, Sc.D., Myla Ebeling, RA, and Carol L. Wagner, M.D.1 Vitamin D Supplementation during Pregnancy: Double Blind, Randomized Clinical Trial of Safety and Effectiveness. J Bone Miner Res. 2011 Oct; 26(10): 2341–2357. doi:  10.1002/jbmr.463

9.
Garland CFFrench CBBaggerly LLHeaney RP. Vitamin D supplement doses and serum 25-hydroxyvitamin D in the range associated with cancer prevention. Anticancer Res. 2011 Feb;31(2):607-11. GMaternal vitamin D and E intakes during pregnancy are associated with asthma in children. Eur Respir J. 2015 Apr;45(4):1027-36. doi: 10.1183/09031936.00102214. Epub 2014 Oct 30.

8.Bruce W. Hollis, h.D., Donna Johnson, M.D., Thomas C. Hulsey, Sc.D., Myla Ebeling, RA, and Carol L. Wagner, M.D.1 Vitamin D Supplementation during Pregnancy: Double Blind, Randomized Clinical Trial of Safety and Effectiveness. J Bone Miner Res. 2011 Oct; 26(10): 2341–2357. doi:  10.1002/jbmr.463

9.Garland CFFrench CBBaggerly LLHeaney RP. Vitamin D supplement doses and serum 25-hydroxyvitamin D in the range associated with cancer prevention. Anticancer Res. 2011 Feb;31(2):607-11.



Από το 2003 ο Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης μελετά, ερευνά και έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την ευεργετική δράση της βιταμίνης D στον ανθρώπινο οργανισμό, έχοντας συνειδητοποιήσει την πανδημία έλλειψης βιταμίνης D στον Ελληνικό πληθυσμό. O Δρ Γκέλης με την αρθρογραφία του στην ιστοσελίδα του, www.d3gkelin.gr, ακούραστα και ακατάπαυστα εκπαιδεύει το κοινό για τη σημασία της βιταμίνης D στην πρόληψη, αλλά και στην αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων, που οφείλονται σε έλλειψη ή ανεπάρκεια της βιταμίνης D.


 

Σημείωση: Το παρόν επιστημονικό άρθρο γράφτηκε για λόγους ενημέρωσης των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελεί  μέσο διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή για ασθενείς, από τον συγγραφέα ή τους συγγραφείς του άρθρου.

Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση.
Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά μπορεί να χορηγούνται συμπληρωματικά, χωρίς να παραιτούνται οι ασθενείς από  τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, που γίνονται, όταν χρειάζονται, υπό ιατρική καθοδήγηση,  παρακολούθηση και ευθύνη. Οι παρατιθέμενες διαφημίσεις εξυπηρετούν της δαπάνες συντήρησης της παρούσας ιστοσελίδας 

 

Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας.