Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης  MD, ORL, DDS, PhD Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών Φλάμπουρο Λουτρακίου, 20300, Τηλ. 2744023768, 6944280764, pharmage@otenet.gr   www.gelis.gr  www.pharmagel.gr IΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Συμπληρωματική Ιατρική, Προληπτική Ιατρική, Περιβαλλοντική Ιατρική, Ιατρική Διατροφολογία, Αντιγήρανση

Αικατερίνη Γκέλη  Ιατρός,  Ακτινοδιαγνώστρια  με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην Ιατρική Διατροφολογία, Ακτινοδιαγνωστική και  Υπερηχογραφική Διαγνωστική Περιβαλλοντική Ιατρική,  Συμπληρωματική Ιατρική Διεύθυνση Ιατρείου: Παπαληγούρα 16, Άσσος  Κορινθίας, Τηλ. 2741087758, 6944644820  email:kgkeli@hotmail.com

Οι γυναίκες που κάνουν υποβοηθούμενη αναπαραγωγή και είναι πλήρεις από βιταμίνη D3 έχουν μεγαλύτερη συχνότητα γεννήσεων ζώντων παιδιών, σε σύγκριση με γυναίκες που έχουν έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D3.

 Είναι ήδη γνωστό ότι, η έλλειψη βιταμίνης D3 έχει σχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανώμαλης εμφύτευσης του εμβρύου στο ενδομήτριο, καθώς επίσης και από αύξηση των μαιευτικών επιπλοκών, όπως η προεκλαμψία και η περιορισμένη σωματική ανάπτυξη του εμβρύου.

Παρά τούτο, το αποτέλεσμα της δράσης της βιταμίνης  D3 στη σύλληψη και στην έκβαση των πρώτων σταδίων της εγκυμοσύνης στις γυναίκες που έκαναν υποβοηθούμενη εγκυμοσύνη είναι ανεπαρκώς κατανοητά.

Προκειμένου να δοθούν απαντήσεις σ΄αυτό το θέμα ο Chu J και οι συνεργάτες (2017) έκαναν μια συστηματική μελέτη και μετα-ανάλυση 11 δημοσιευμένων πληθυσμιακών μελετών, που  είχαν γίνει σε  2700 γυναίκες και είχαν ερευνηθεί οι εκβάσεις της σχέσης της βιταμίνης D3 και υποβοηθούμενης εγκυμοσύνης.

Οι παραπάνω ερευνητές της βιβλιογραφίας οδηγήθηκαν στην ανάκτηση μελετών, στις οποίες αναφερόταν η συσχέτιση μεταξύ της βιταμίνης D3 και των υποβοηθούμενων αναπαραγωγών.

Οι πηγές πληροφοριών που χρησιμοποιήσαν  ήταν η  MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials και CINAHL. Από όλες τις δημοσιεύσεις μόνον 11 πληρούσαν τα απαραίτητα κριτήρια αξιοπιστίας.

Σε επτά από αυτές τις μελέτες, οι οποίες περιελάμβαναν 2026 γυναίκες, βρέθηκε ότι η γέννηση ζώντος παιδιού ήταν πολύ πιθανή σε γυναίκες πλήρεις από βιταμίνη D3, σε σύγκριση με γυναίκες που είχαν έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D3.

Σε πέντε από αυτές τις μελέτες επί 1700 ασθενών βρέθηκε ότι οι πλήρεις από βιταμίνη D3 γυναίκες  ήταν πολύ πιθανόν νε έχουν θετικό τεστ κυήσεως, παρά οι γυναίκες  με έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D3.

Όλες, από τις 11 δημοσιεύσεις που αφορούσαν τις 2700 γυναίκες και αφορούσαν την έκβαση της  κλινικής κύησης, βρέθηκε ότι  ήταν πολύ πιθανή η κλινική κύηση  στις πλήρεις από βιταμίνη D3 γυναίκες .

Σε έξι μελέτες επί 1635 ασθενών αναφέρθηκε η πρόκληση αποβολής. Δεν υπήρχε σχέση μεταξύ της αποβολής και των συγκεντρώσεων της βιταμίνης D3.

Τα ευρήματα της παραπάνω συστηματικής μελέτης στις γυναίκες δείχνουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της επάρκειας των επιπέδων της βιταμίνης D3 και της έκβασης της υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής θεραπείας.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η ανεπάρκεια και η έλλειψη βιταμίνης D3  θα μπορούσαν να είναι σημαντικές καταστάσεις, που θα πρέπει να θεραπεύονται στις γυναίκες που πρόκειται να προβούν σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Αυτή η υπόθεση για να αποδειχτεί χρειάζεται να γίνει μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη έρευνα του οφέλους που θα προκαλούσε η χορήγηση βιταμίνης D3 στις γυναίκες με βιταμίνη D3 [1].

Τα συμπεράσματα της παραπάνω έρευνας επισημαίνουν ότι οι υποψήφιες γυναίκες για υποβοηθούμενη αναπαραγωγή θα πρέπει , μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων που πρέπει να κάνουν είναι η μέτρηση της 25 υδροξυβιταμίνης D3. Σημειώνεται ότι:

 Ως έλλειψη της βιταμίνης D3 ορίζεται η παρουσία επιπέδων 25-υδρόξυβιταμίνης D [25(OH)D) στον ορό, κάτω από τα 20 ng/ml (50 nmol/L)

Ως ανεπάρκεια της βιταμίνης D3 θεωρείται η συγκέντρωση των 21-29 ng/mL. 

Ως επάρκεια της βιταμίνης D3 θεωρείται η συγκέντρωση της 25(OH)D >30 ng/mL (75 nmol/L) και

H ανεπάρκεια και η έλλειψη της βιταμίνης D3 αποτελεί πρόβλημα παγκοσμίου ενδιαφέροντος, που αφορά ένα δισεκατομμύριο παιδιά και ενηλίκους.

Τα επακόλουθα της έλλειψης βιταμίνης δεν πρέπει να υποτιμούνται . Έχει βρεθεί ότι υπάρχει σχέση  μεταξύ της  έλλειψης βιταμίνης D3 και μυριάδων οξέων και χρονίων νόσων, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνεται η προεκλαμψία, η παιδική τερηδόνα, η περιοδοντίτιδα, τα αυτοάνοσα νοσήματα, λοιμώδεις νόσοι, καρδιαγγειοακή νόσος, θανατηφόροι καρκίνοι, διαβήτης τύπου 2 και νευρολογικές διαταραχές [2]. 

Σε περίπτωση που μια υποψήφια μητέρα βρεθεί με ανεπάρκεια ή έλλειψη βιταμίνης D3 και σκοπεύει να προβεί σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή θα πρέπει να προσλάβει συμπληρωματικά βιταμίνη D3 για 2 τουλάχιστον μήνες σε δόση που καθορίζεται από το αν έχει έλλειψη ή ανεπάρκεια.

Επιλλέγεται το D3 Gkelin drops, διότι περιέχει καθαρή φυσική και όχι συνθετική βιταμίνη D3, που φέρεται μέσα σε βιολογικό εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο, χωρίς πρόσθετα έκδοχα ή χημικά συντηρητικά και κατάλληλο για βρέφη, παιδιά και ενήλικες..

Συνήθως, χορηγώντας 4000-5000ΙU βιταμίνης D3 συνεχώς επί δύο  μήνες, μέχρις ότου  αυξηθούν  τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στα επιθυμητά 60-80ng/ml.

Σημείωση: Με τον όρο βιταμίνη D εννοείται η βιταμίνη D3, που είναι κλινικής σημασίας και η βιταμίνη D2, που δεν είναι κλινικού ενδιαφέροντος. Γιαυτό ζητάται από το εργαστήριο η μέτρηση των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 που είναι ο κυριότερος μεταβολίτης της βιταμίνης D3

Το D3 Gkelin drops   σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, (Ταχυμεταφορές Speedex) στην τιμή των 11.84 Ευρώ περιλαμβανομένου του ΦΠΑ (+ 3.72 Ευρώ η αντικαταβολή και τα μεταφορικά). Μπορείτε να το παραγγείλετε τηλεφωνώντας: Σταθερό: , 2741026658, 2744023768 Κινητό: 6944280764 ή χρησιμοποιώντας το e-shop της Pharmagel. 

Ώρες επικοινωνίας: Δευτέρα-Παρασκευή: 10.00π.μ-13.00 μμ.
Τις υπόλοιπες ημέρες και ώρες μπορείτε να το παραγγέλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνσηpharmage@otenet.gr, ή με SMS γράφοντας ονοματεπώνυμο, ταχυδρομική διεύθυνση

Βιβλιογραφική Ταξινόμηση

1.Chu J, Gallos I, Tobias A, Tan B, Eapen A, Coomarasamy A. Hum Reprod. Vitamin D and assisted reproductive treatment outcome: a systematic review and meta-analysis. 2017 Nov 15:1-16. doi: 10.1093/humrep/dex326.

2.Holick MF. The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Rev Endocr Metab Disord. 2017 Jun;18(2):153-165. doi: 10.1007/s11154-017-9424-1.

3.Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6.