Παγκοσμίως γίνεται προσπάθεια ενημέρωσης τόσον του ιατρικού κόσμου, όσο και των εγκύων, της ανάγκης καταπολέμησης της έλλειψης βιταμίνης D των εγκύων. Η έλλειψη βιταμίνης D στις εγκύους αποτελεί παράγοντα πρόκλησης προωρότητας του τοκετού, επιπλοκών του τοκετού και εκδήλωσης διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο νεογνό.
Το Νοέμβριο του 2015 δημοσιεύτηκε στο The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology μια έρευνα, στην οποία περιγράφεται η μείωση των προώρων τοκετών κατά 59% στις εγκύους των οποίων τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 βρίσκονται πάνω από 40 ng/mL (100 nmol/L), κατά το τρίτο τρίμηνο της κυήσεως, σε σύγκριση με τις εγκύους που είχαν επίπεδα κάτω από 20 ng/mL [1].
Στην ίδια έρευνα βρέθηκε ότι το όφελος από τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 ≥40 ng/mL για τις γυναίκες μη Καυκασίας
 |
|
Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης
Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος,
Διδάκτωρ της Ιατρικής
Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών
Φλάμπουρο Λουτρακίου, 20300
Τηλ. 00302744023768
00306944280764
pharmage@otenet.gr
www.gelis.gr
www.pharmagel.gr
ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ:
Προληπτική Ιατρική, Αντιγήρανση,
ΣυμπληρωματικήΙατρική>
|
 |
Γκέλη Αικατερίνη
Ιατρός,
Ακτινοδιαγνώστρια
με ιδιαίτερο ενδιαφέρον
στην Ιατρική Διατροφολογία,
Ακτινοδιαγνωστική και
Υπερηχογραφική Διαγνωστική
Περιβαλλοντική Ιατρική,
Συμπληρωματική Ιατρική
Διεύθυνση Ιατρείου:
Παπαληγούρα 16, Άσσος
Κορινθίας, Τηλ. 2741087758,
6944644820
email:kgkeli@hotmail.com |
 |
|
Δρ Καμπάς Νικόλαος
Ιατρός
Μαιευτήρας-Γυναικολόγος
Διδάκτωρ της Ιατρικής
Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών,
Συντονιστής Διευθυντής του
Μαιευτικού – Γυναικολογικού
τμήματος και Διευθυντής των
Ιατρικών Υπηρεσιών του Γενικού
Νοσοκομείου Κορίνθου
Eπικοινωνία Τηλ 6944813976
Ε mail : njkambas@gmail.com
ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ:
Γυναικολογική ογκολογία,
Ανώδυνος τοκετός,
Προληπτική, Συμπληρωματική και
Περιβαλλοντική Ιατρική
|
φυλής ήσαν σημαντικότερα (δεδομένου ότι οι γυναίκες αυτές έχουν συχνότερα έλλειψη βιταμίνης D3).
Στην ομάδα των γυναικών της μη Καυκασίας φυλής η συχνότητα της προωρότητας, προτού αρχίσει αυτή η έρευνα ήταν 18%. Όσες από αυτές τις γυναίκες ανέβασαν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στα 40 ng/mL κατά τη δεύτερη μέτρηση της είχαν κατά 78% μικρότερη συχνότητα πρόωρου τοκετού, περιορίζοντας την προωρότητα κατά 4%.
- Κάθε χρόνο υπολογίζεται ότι 15 εκατομμύρια νεογνά γεννιούνται πρόωρα, προτού ναυμπληρωθεί η 37 εβδομάδα της κυήσεως και αυτός ο αριθμός έχει τάση ανόδου.
- Οι επιπλοκές του πρόωρου τοκετού είναι η κύρια αιτία θανάτου στα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και ευθύνονται για 1 εκατομμύριο θανάτων, περίπου, κατ το 2015 [2]
- Τα ¾ αυτών των θανάτων θα μπορούν με υπάρχουσες χαμηλού κόστους παρεμβάσεις.
- Σε 184 χώρες η συχνότητα του πρόωρου τοκετού κυμαίνεται μεταξύ του 5% έως 18% των νεογνών, που γεννούνται [3].
Τα πρόωρα νεογνά είναι πιθανότερο να εμφανίσουν προβλήματα υγείας, όπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας ή ΔΕΠΥ (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD) [4], προβλήματα όρασης, ακοής και οδόντων[6].
Τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης D και E κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν άσθμα στην ηλικία των 10 ετών [7].
Η ιδανικότερη και πιο ευαπορρόφητη μορφή συμπληρώματος βιταμίνης D3 είναι το D3 Gkelin drops, το οποίο περιέχει φυσική βιταμίνη D3 μέσα σε ελαιόλαδο.
Η δοσολογία της βιταμίνης D3 στις εγκύους πρέπει να είναι τέτοια που να δημιουργεί επίπεδα 25 υδροξυβιταμίνης D3 μεγαλύτερα των 40ng/ml.
Τα παραπάνω δεδομένα ανάγκασαν την τροποποίηση του καθιερωμένου ελέγχου των εγκύων, οι οποίες πλέον, μεταξύ των λοιπών ιατρικών εξετάσεων που οφείλουν να κάνουν, ανά τρίμηνο, είναι και η μέτρηση της 25 υδροξυβιταμίνης D3.
Αν σε μια έγκυο βρεθεί έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D3, της χορηγείται από το στόμα φυσική και όχι συνθετική βιταμίνη D3, χωρίς πρόσθετα έκδοχα και χημικά συντηρητικά.
H διατήρηση επιπέδων 25 υδροξυβιταμίνης D3 μεταξύ των 60-80ng/ml εκτός από τη μείωση της πιθανότητας πρόκλησης πρόωρου τοκετού προστατεύει και τη μητέρα από τον κίνδυνο πρόκλησης προεκλαμψίας, διαβήτη της εγκυμοσίνης, λοιμώξεις πρό του τοκετού σε ποσοστό 50% [8].
Οι γυναίκες που προγραμματίζουν μια εγκυμοσίνη πρέπει να μετρούν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στις αρχές του καλοκαιριού και στι τέλος του φθινοπώρου. Οι ήδη έγκυες πρέπει να κάνουν μετρήσεις σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Αν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 είναι ελλειπή (0-20ng/ml) ή ανεπαρκή (21-30ng/ml) θα πρέπει να χορηγηθεί συμπληρωματικά επαρκής δόση φυσικής βιταμίνης D3 [D3 Gkelin drops] , μέχρις ότου δημιουργηθούν επίπεδα μεταξύ των 60 και 80 ng/ ml, θεωρώντας ότι το κατώτερο όριο επάρκειας είναι τα 40ng/ml, προκειμένου να προληφθεί μια σειρά παθήσεων, περιλαμβανομένου και του καρκίνου.
Όσον αφορά τη δοσολογία της βιταμίνης D3, χρειάζεται να παίρνεται οποιαδήποτε δόση είναι ικανή να προκαλέσει τις επιθυμητές συγκεντρώσεις της βιταμίνης D3 στον οργανισμό.
Η συμπληρωματική δόση βιταμίνης D3 που εξασφαλίζει τη δημιουργία επιπέδων, τουλάχιστον 40ng/ml, στο 97.5% του πληθυσμού, έχει βρεθεί ότι είναι οι 9,600 IU/ημερησίως, επί 2 μήνες. Είναι επίσης αποδεκτό παγκοσμίως ότι η λήψη μέχρι 40,000 IU βιταμίνης D3 ημερησίως είναι απίθανο να προκαλέσει τοξικότητα από βιταμίνη D.
Επειδή για την αποτελεσματική χρησιμοποίηση της βιταμίνης D3 από το ανθρώπινο σώμα είναι απαραίτητη και η παρουσία του μαγνησίου, θα πρέπει να προσλαμβάνεται συμπληρωματικά και μαγνήσιο, στην κατάλληλη δοσολογία.
Αν παρά τη χορηγούμενη δοσολογία βιταμίνης D3 δεν ανεβαίνουν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στα επιθυμητά όρια, τότε χρειάζεται η συνέχιση της χορήγησης, αλλά σε μεγαλύτερη δόση.
Με την πάροδο του χρόνου και με τις επαναλαμβανόμενες μετρήσεις των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 μπορεί να καταλήξει κάποιος, στο ποια θα είναι η ιδανική δόση, γιαυτόν, προκειμένου να διατηρήσει όλο το χρόνο τα επίπεδά της στα 60 to 80 ng/m [9].
Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση
1.McDonnell SL, Baggerly KA, Baggerly CA, Aliano JL, French CB, Baggerly LL, Ebeling MD, Rittenberg CS, Goodier CG, Mateus Niño JF, Wineland RJ, Newman RB, Hollis BW, Wagner CL. Maternal 25(OH)D concentrations ≥40 ng/mL associated with 60% lower preterm birth risk among general obstetrical patients at an urban medical center. PLoS One. 2017 Jul 24;12(7):e0180483. doi: 10.1371/journal.pone.0180483. eCollection 2017.
2 Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016;388(10063):3027-35..
3.Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Garcia CV, Rohde S, Say L, Lawn JE. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. The Lancet, June 2012. 9;379(9832):2162-72. Estimates from 2010.
4.Kamal M1, Bener A, Ehlayel MS. Is high prevalence of vitamin D deficiency a correlate for attention deficit hyperactivity disorder? Atten Defic Hyperact Disord. 2014 Jun;6(2):73-8. doi: 10.1007/s12402-014-0130-5. Epub 2014 Mar 9.
5. Cannell JJ1. Vitamin D and autism, what's new? Rev Endocr Metab Disord. 2017 Jun;18(2):183-193. doi: 10.1007/s11154-017-9409-0.
6. Lu-Lu Qin, Fang-Guo Lu, Sheng-Hui Yang, Hui-Lan Xu, and Bang-An Luo,* Does Maternal Vitamin D Deficiency Increase the Risk of Preterm Birth: A Meta-Analysis of Observational StudiesNutrients. 2016 May; 8(5): 301. Published online 2016 May 20. doi: 10.3390/nu8050301
7. Allan KM, Prabhu N, Craig LC, McNeill G, Kirby B, McLay J, Helms PJ, Ayres JG, Seaton A, Turner SW, Devereux G. Maternal vitamin D and E intakes during pregnancy are associated with asthma in children. Eur Respir J. 2015 Apr;45(4):1027-36. doi: 10.1183/09031936.00102214. Epub 2014 Oct 30.
8.Bruce W. Hollis, h.D., Donna Johnson, M.D., Thomas C. Hulsey, Sc.D., Myla Ebeling, RA, and Carol L. Wagner, M.D.1 Vitamin D Supplementation during Pregnancy: Double Blind, Randomized Clinical Trial of Safety and Effectiveness. J Bone Miner Res. 2011 Oct; 26(10): 2341–2357. doi: 10.1002/jbmr.463
9.Garland CF, French CB, Baggerly LL, Heaney RP. Vitamin D supplement doses and serum 25-hydroxyvitamin D in the range associated with cancer prevention. Anticancer Res. 2011 Feb;31(2):607-11. G. Maternal vitamin D and E intakes during pregnancy are associated with asthma in children. Eur Respir J. 2015 Apr;45(4):1027-36. doi: 10.1183/09031936.00102214. Epub 2014 Oct 30.
8.Bruce W. Hollis, h.D., Donna Johnson, M.D., Thomas C. Hulsey, Sc.D., Myla Ebeling, RA, and Carol L. Wagner, M.D.1 Vitamin D Supplementation during Pregnancy: Double Blind, Randomized Clinical Trial of Safety and Effectiveness. J Bone Miner Res. 2011 Oct; 26(10): 2341–2357. doi: 10.1002/jbmr.463
9.Garland CF, French CB, Baggerly LL, Heaney RP. Vitamin D supplement doses and serum 25-hydroxyvitamin D in the range associated with cancer prevention. Anticancer Res. 2011 Feb;31(2):607-11.
Tο D3 Gkelin drops σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, σε κάθε πόλη ή περιοχή της Ελλάδος (Ταχυμεταφορές Speedex) στην τιμή των 11.84 Ευρώ περιλαμβανομένου του ΦΠΑ [συν 2,00€ μεταφορικά + 1,86 αντικαταβολή (σύνολο 3,86 Ευρώ)].
Μπορείτε να το παραγγείλετε τηλεφωνώντας: Σταθερό: 2741026658, 2744023768. Κινητό: 6944280764 ή στέλνοντας mail: pharmage@otenet.gr ή μέσω του e-shop της pharmagel. Αν είστε κάτοικος Κύπρου ή άλλης χώρας του εξωτερικού επικοινωνήστε μαζί μας, για να σας πληροφορήσουμε το κόστος των μεταφορικών.
Ώρες επικοινωνίας: Δευτέρα-Παρασκευή: 10.00π.μ-13.00 μμ.
Τις υπόλοιπες ημέρες και ώρες μπορείτε να το παραγγέλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr, ή με SMS γράφοντας ονοματεπώνυμο, ταχυδρομική διεύθυνση, ταχυδρομικό τομέα, τηλέφωνο επικοινωνίας.
Από το 2003 ο Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης μελετά, ερευνά και έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την ευεργετική δράση της βιταμίνης D στον ανθρώπινο οργανισμό, έχοντας συνειδητοποιήσει την πανδημία έλλειψης βιταμίνης D στον Ελληνικό πληθυσμό. O Δρ Γκέλης με την αρθρογραφία του στην ιστοσελίδα του, www.d3gkelin.gr, ακούραστα και ακατάπαυστα εκπαιδεύει το κοινό για τη σημασία της βιταμίνης D στην πρόληψη, αλλά και στην αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων, που οφείλονται σε έλλειψη ή ανεπάρκεια της βιταμίνης D.
