Ο γενικός όρος βιταμίνη D περιλαμβάνει τη βιταμίνη D2 και τη βιταμίνη D3. Κλινικής σημασίας είναι η βιταμίνη D3. O κύριος μεταβολίτης της βιταμίνης D στο ήπαρ είναι η 25 υδροξυβιταμίνη D3 (καλσιφεδιόλη), η οποία μεταβολίζεται στους νεφρούς προς τη 1,25 διυδροξυβιταμίνη D3 (καλσιτριόλη). Η τελευταία παίζει κεντρικό ρυθμιστικό ρόλο στο μεταβολισμό του ασβεστίου και ευρέως στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Η προορμόνη 25 υδροξυβιταμίνη D3 μετράται ευκολότερα στο εργαστήριο. Τόσον η 25 υδροξυβιταμίνη D3 , όσο και η
 |
| Δρ Γκέλης Ν. Δημήτριος, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Φλάμπουρο Λουτρακίου, 20300, Τ. 2744023768, 6944280764, pharmage@otenet.gr, www.gelis.gr IΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Συμπληρωματική Ιατρική, Κλινική Φαρμακολογία, Κλινική Βιοχημεία, Προληπτική Ιατρική, Υπερβαρική Ιατρική, Έρευνα των εφαρμογών της βοτουλινικής τοξίνης στην Ιατρική. |
 |
Γκέλη Αικατερίνη
Ιατρός,
Ακτινοδιαγνώστρια
με ιδιαίτερο ενδιαφέρον
στην Ιατρική Διατροφολογία,
Ακτινοδιαγνωστική και
Υπερηχογραφική Διαγνωστική
Περιβαλλοντική Ιατρική,
Συμπληρωματική Ιατρική
Διεύθυνση Ιατρείου:
Παπαληγούρα 16, Άσσος
Κορινθίας, Τηλ. 2741087758,
6944644820
email:kgkeli@hotmail.com |
1,25 διυδροξυβιταμίνη D3 είναι λιποδιαλυτές και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μεταφέροντας πρωτεϊνες και κυρίως την συνδετική πρωτεΐνη της βιταμίνης D3.
Η συνδετική πρωτεΐνη της βιταμίνης D3 [VDBP], είναι μια πρωτεΐνη (58-kDa) , που παράγεται στο ήπαρ και κυκλοφορεί στο πλάσμα. Τα επίπεδα της VDBP αυξάνουν μέχρι 50% σε καταστάσεις υψηλών επιπέδων οιστρογόνων, όπως η εγκυμοσύνη και ελαττώνονται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως η σοβαρή ηπατική νόσος. Επι πλέον η VDBP έχει μια υψηλή συχνότητα πολυμορφισμού και διάφορες χημικές συγγένειες για την 25 υδροξυβιταμίνη D [1].
Τα ανεβασμένα επίπεδα της συνδετικής πρωτεΐνης της βιταμίνης D3 στα ούρα θεωρείται ως ένας προγνωστικός βιοσηματοδότης της νεφρικής βλάβης.
Οι συγκεντρώσεις της συνδετικής πρωτεΐνης της βιταμίνης D3 σε δείγμα ούρων ατόμων που πάσχουν από χρόνια νεφροπάθεια σχετίζεται με το βαθμό διάμεσης σωληναριακής νεφρίτιδας.
Η πρόοδος της θεραπείας της νεφροπάθειας φαίνεται από την ελάττωση των συγκεντρώσεων της συνδετικής πρωτεΐνης της βιταμίνης D3 [2].
Ο καθορισμός της συνδετικής πρωτεΐνης της βιταμίνης D3 στα ούρα, ως εκ τούτου είναι μια μη επεμβατική εργαστηριακή εξέταση, η οποία είναι ένα χρήσιμο εργαλείο παρακολούθησης της πορείας της θεραπείας της διάμεσης σωληναριακής νεφρίτιδας και για την έρευνα του νεφρωσικού συνδρόμου [3].
Η συνδετική πρωτεΐνη της βιταμίνης D3 , γνωστή και ως group-specific component / Gc protein) είναι μια πολυλειτουργική πρωτεΐνη του ορού , που παράγεται στο ήπαρ [4].
Τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων, που παράγονται π.χ. κατά την εγκυμοσύνη ή με τη χρήση αντισυλληπτικών δισκίων, διεγείρουν τη σύνθεση της συνδετικής πρωτεΐνης της βιταμίνης D3 [VDBP] [5].
Η συνδετική πρωτεΐνη της βιταμίνης D3 μπορεί να ανιχνευτεί στο πλάσμα, στο ασκιτικό υγρό, τα ούρα και στην επιφάνεια ποικίλων κυτταρικών τύπων.
Στο αίμα, μια μεγάλη ποσότητα της συνδετικής πρωτεΐνης της βιταμίνης D3 συνδέεται με τον κύριο μεταβολίτη της βιταμίνης D3, την 25 υδροξυβιταμίνη D3 , την οποία μεταφέρει στους νεφρούς, όπου μετασχηματίζεται ο δεύτερος μεταβολίτης της βιταμίνης D3 η 1,25 διυδρόξυβιταμίνη D3.
Επιπροσθέτως η συνδετική πρωτεΐνη της βιταμίνης D3 συνδέεται με τη μονομερική ακτίνη [monomeric actin] σε αναλογία 1:1. Η ακτίνη είναι μονομερής ή νηματική [6].
Η μαζική ιστική καταστροφή ή κυτταρικός θάνατος προκαλεί σημαντική αύξηση της ακτίνης στο πλάσμα, οπότε σχηματίζονται τα συμπλέγματα ακτίνης-VDBP,τα οποία απομακρύνονται γρήγορα.
Γιαυτό τα επίπεδα της VDBP σε τραυματίες ή σε ασθενείς με σήψη ελαττώνονται γρήγορα, ιδίως σε ασθενείς με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων [7].
Επιπλέον, η VDBP είναι πρόδρομος της ανοσοτροποποιητικής προτεΐνης Gc-MAF (Gc protein-derived macrophage activating factor), η οποία αυξάνει τη δραστηριότητα των μακροφάγων κατά των όγκων [8, 9].
Το D3 Gkelin drops σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, (Ταχυμεταφορές Speedex) στην τιμή των 11.84 Ευρώ περιλαμβανομένου του ΦΠΑ (+ 3.72 Ευρώ η αντικαταβολή και τα μεταφορικά). Μπορείτε να το παραγγείλετε τηλεφωνώντας: Σταθερό: , 2741026658, 2744023768 Κινητό: 6944280764 ή χρησιμοποιώντας το e-shop της Pharmagel.
Ώρες επικοινωνίας: Δευτέρα-Παρασκευή: 10.00π.μ-13.00 μμ.
Τις υπόλοιπες ημέρες και ώρες μπορείτε να το παραγγέλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr, ή με SMS γράφοντας ονοματεπώνυμο, ταχυδρομική διεύθυνση
Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση
1. Arnaud J, Constans J . Affinity differences for vitamin D metabolites associated with the genetic isoforms of the human serum carrier protein (DBP). Hum Genet. 1993 Sep; 92(2):183-8. [PubMed].
2.Denburg MR, Bhan I. Vitamin D-Binding Protein in Health and Chronic Kidney Disease. Semin Dial. 2015 Nov-Dec;28(6):636-44. doi: 10.1111/sdi.12422. Epub 2015 Aug 31.
3.Bennett MR, Pordal A, Haffner C, Pleasant L, Ma Q, Devarajan P. Urinary Vitamin D-Binding Protein as a Biomarker of Steroid-Resistant Nephrotic Syndrome. Biomark Insights. 2016 Jan 13;11:1-6. doi: 10.4137/BMI.S31633.
4.Nagasawa H, Uto Y, Sasaki H, Okamura N, Murakami A, Kubo S, Kirk KL, Hori H. Gc protein (vitamin D-binding protein): Gc genotyping and GcMAF precursor activity. Anticancer Res. 2005 Nov-Dec;25(6A):3689-95.
5.Møller UK, Streym Sv, Jensen LT, Mosekilde L, Schoenmakers I, Nigdikar S, Rejnmark L. Increased plasma concentrations of vitamin D metabolites and vitamin D binding protein in women using hormonal contraceptives: a cross-sectional study. Nutrients. 2013 Sep 5;5(9):3470-80.
6.Mc Leod JF1, Kowalski MA, Haddad JG Jr. Interactions among serum vitamin D binding protein, monomeric actin, profilin, and profilactin. J Biol Chem. 1989 Jan 15;264(2):1260-7.
7.Meier U, Gressner O, Lammert F, Gressner AM. Gc-globulin: roles in response to injury. Clin Chem. 2006 Jul;52(7):1247-53. Epub 2006 May 18.
8.Stephanie J. Weinstein, Alison M. Mondul, William Kopp, Helen Rager, Jarmo Virtamo, Demetrius Albanes. Circulating 25-Hydroxyvitamin D, Vitamin D Binding Protein, and Risk of Prostate Cancer. Int J Cancer. Author manuscript; available in PMC 2014 Jun 15.
9. Jassil NK, Sharma A, Bikle D, Wang X. VITAMIN D BINDING PROTEIN AND 25-HYDROXYVITAMIN D LEVELS: EMERGING CLINICAL APPLICATIONS. Endocr Pract. 2017 May;23(5):605-613. doi: 10.4158/EP161604.RA. Epub 2017 Jan 17.
Από το 2003 ο Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης μελετά, ερευνά και έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την ευεργετική δράση της βιταμίνης D στον ανθρώπινο οργανισμό, έχοντας συνειδητοποιήσει την πανδημία έλλειψης βιταμίνης D στον Ελληνικό πληθυσμό. O Δρ Γκέλης με την αρθρογραφία του στην ιστοσελίδα του, www.d3gkelin.gr, ακούραστα και ακατάπαυστα εκπαιδεύει το κοινό για τη σημασία της βιταμίνης D στην πρόληψη, αλλά και στην αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων, που οφείλονται σε έλλειψη ή ανεπάρκεια της βιταμίνης D.
